मूल्य श्रंखलामा आधारित दुई बाली धान उत्पादन आयोजना कार्यक्रम लागि लागि पेश गर्ने आवेदन फारम

अनसु ूची-3 बदुँु ा 5(१) संग सम्बन्धित मूल्य श्रंखलामा आिारित दईु बाली िान उत्पादन आयोजना कायक्रय म लागग लागग पेश गने आवेदन गमगत: ........................... श्रीमान ् प्रमखु ज्यू, कृषि ज्ञान के धर,पसाय । षविय: कायक्रय मको लागग आवेदन सम्बधिमा प्रस्ततु षवियमा तहाुँ के धरबाट गमगत 2083/07/17 मा प्रकाशन भएको सूचना अनसु ाि मूल्य श्रंखलामा आिारित दईु बाली िान उत्पादन आयोजना कायक्रय म सञ्चालनको लागग यसैसाथ संलग्न आवश्यक कागजातहरु सषहत यो गनवेदन पेश गिेको व्यहोिा अनिु ोि गदयछु/गदयछौँ। संलग्न कागजातहरु १. गनवेदन पत्र (आवेदन फािम तोषकएको ढाुँचामा भरिएको गनवेदन। २. नागरिकताको प्रगतगलषपिः गनवेदकको प्रमान्ित प्रगतगलषप। 3. कृिक समहु /कृषि सहकािी/कृषि फम/य कृषि उद्योगको हकमा संस्था दताय प्रमाि पत्रको प्रगतगलषप, आ.व.20८2/०८3 को कि चक्तु ा प्रमाि पत्रको प्रगतगलषप, स्थाई लेखा प्रमाि पत्रको प्रगतगलषप, सम्वन्धित कृिक समूह/कृषि सहकािीको कायक्रय म माग सम्वन्धित गनियय स्वयं प्रमान्ित गिी पशे गनपयु नेछ । 4. कृिक समहु /कृषि सहकािीको हकमा प्रस्ताव पेश गन य न्जम्मेवािी ददइ खटाइएका पदागिकािीको अन्ततयािी पत्र तथा नागरिकता प्रमाि पत्रको फोटोकपी स्वयं प्रमान्ित गिी पेश गनपयु नेछ। 5. सम्वधिीत वडा कायायलय वा स्थानीय तह वा कृषि शाखाको गसफारिस पत्र । 6. स्थागनय तहको हकमा कायायपगलकाको गनियय , बजेटको स्रोत सगुनन्ितता तथा क्लस्टिमा खेगत गरिने जग्गाको एषकनको प्रगतबद्धता । 7. दईु बाली िान खेती सञ्चालन हनु े गरि एक उत्पादन क्षेत्र गभत्र एक वा एक भधदा बढी लाभग्राहीहरूको एकल वा संयक्तु रूपमा कन्म्तमा 30 गबघा क्षेत्रफलमा कायक्रय म संचालन हनु े गरि जग्गािनी प्रमािपत्रको प्रगतगलषप, हस्ताक्षि: नाम: संस्थाको नाम: ठेगाना: मोबाईल नं: गमगतिः छाप: 1अनसु ूची – 4 बदुँु ा 5(१) संग सम्बन्धित मूल्य श्रंखलामा आिारित दईु बाली िान उत्पादन आयोजना कायक्रय म लागग पेश गने आवेदन प्रस्तावको षवविि १) षवविि आवेदकको नाम /समूह/सहकािी : ...................................................... न्जल्ला : .................. स्थानीय तहको नाम:....................... वडा......... गाुँउ/टोल: ................... संस्थाको नाम................................... सम्पकय नम्बि.................................. 2). हाल खेगत गरिएको षवविि क्र.सं. िान खेगत गरिएको क्षत्रे फल उत्पादन कै षफयत 1. बखे िान 2. चैते िान उपलब्ि पवु ािय ाि तथा यधत्रउपकिििः................................. 3) िान बालीको लागग प्रस्ताव षवविि क्र.सं. कायक्रय म जग्गाको जात आवश्यक परिमाि उपलब्ि सषुविा कै षफयत क्षेत्रफल (के .न्ज) चैते िानको १. बीउ मगसनो तथा २. बास्नादाि बीउमा 24) गसंचाईिः 1. सौय य गसंचाई प्रिाली 2. ३(गतन) इधच ब्यासको हकमा क) स्यालो ट्यूवेल जडान मात्र ख) स्यालो ट्यूवेल तथा समिगसबल पम्प ग) स्यालो ट्यूवेल तथा सिफे श पम्प घ) स्यालो ट्यूवेल तथा षवद्यगुतय मोटि सेट 3. ४(चाि) इधच ब्यासको हकमा क) स्यालो ट्यूवेल जडान मात्र ख) स्यालो ट्यूवेल तथा समिगसबल पम्प ग) स्यालो ट्यूवेल तथा सिफे श पम्प घ) स्यालो ट्यूवेल तथा षवद्यगुतय मोटि सेट 4. पिु ानै जलस्रोत संिचनाको हकमा क) षवद्यगुतय मोटि सेट ख) समिगसबल पम्प ग) सिफे श पम्प Custom Hiring 4). क). कृ षि यधत्र उपकिि क्र.सं. यधत्रको नाम क्षमता परिमाि लाभाधवगत जनसंतया कै षफयत ख). सामदु ाषयक नसिय ी क्र.सं. यधत्रको नाम क्षमता परिमाि लाभाधवगत जनसंतया कै षफयत 5) जनशन्क्त तथा कायअय नभु व (तागलम गलएको भए सो समेत खलु ाउने):- 6) लाभग्राहीले व्यहोने लागत प्रगतशत : .................................. 37) अधय गनकायबाट षवत्तीय सहयोग प्राप्त गिेको वा प्राप्त गन य आवेदन ददएको भए खलु ाउने: ............................................................................................................................ ......................... 8) आपेन्क्षत उपलन्ब्ि:-.................................. 9) अधय : ............................................................................................................................ आवेदकको हस्ताक्षि नाम, थि: संस्थाको नामिः ठेगाना: संस्थाको छाप: गमगत: 4