बीउ बिजन आत्मनिर्भर कार्यक्रमका लागि आवेदकले पेश गर्ने निवेदन

अनसु ूची – 2 दफा ४ को उपदफा (१) सगँ सम्बन्धीत बीउ बबजन आत्मबनर्रभ कार्क्रभ मका लाबग आवेदकले पेश गने बनवदे न बमबत: २०८३। । श्रीमान ् प्रमखु ज्र्ू कृषि ज्ञान के न्र, रौतहट । षविर् : कार्क्रभ मको लाबग अनदु ान सहर्ोग सम्बन्धमा प्रस्ततु षविर्मा त्र्स के न्रबाट बमबत २०८३।०६।२२ मा सचु ना र्ए अनसु ार बीउ बबजन आत्मबनर्रभ कार्क्रभ म / खाद्यान्न बाली (धान/गहँ )ु को बीउ उत्पादन कार्क्रभ म सञ्चालनका लाबग र्सैसाथ संलग्न प्रस्तावमा उल्लेख र्ए अनसु ार सो कार्क्रभ म संचालन लाबग जम्मा रु. ...................... अक्षरेषप रु. ...............................................................................................को कार्र्भ ोजना तर्ार गरी अन्र् आवश्र्क कागजातहरु सषहत बनर्मानसु ार अनदु ान सहर्ोग पाउनको लाबग र्ो बनवेदन पेश गरेको व्र्होरा अनरु ोध गदभछु/गदभछौँ। साथै तपबसल अनसु ारका कागजातहरु र्सै बनवेदन साथ पेश गरेको व्र्होरा अनरु ोध गदभछु/गदभछौँ। संलग्न कागजातहरु १. बनवेदनको साथ रु १०।- को षटकट र नागररकताको प्रबतबलषप। २. सँस्था/कम्पनी दताभको गत आ.व. सम्म नवीकरण र्एको प्रमाण पत्रको प्रबतबलषप। ३. पान/भ्र्ाट दताभ प्रमाण पत्रको प्रबतबलषप। एक विर्भ न्दा परु ानो कम्पनीको हकमा कर चक्तु ा प्रमाण पत्रको प्रबतबलषप र लेखा परीक्षण प्रबतवेदन। ४. जबमनको स्वाबमत्व सँस्था/कम्पनी/प्रोप्राइटरको नाममा रहेको लालपजु ाभ। ५. प्रस्तावको षववरण ६. .............................................. ७. .............................................. ८. .............................................. ९. .............................................. बनवेदकको हस्ताक्षर: नाम: षकसान सूचचकरण दताभ नं: बवु ाको नाम: आमाको नाम: संस्थाको नाम: ठेगाना: मोबाईल नं: छाप: 1अनसु ूची – 3 दफा ४ को उपदफा (१) सगँ सम्बचन्धत प्रस्तावको षववरण १) लार्ग्राहीको नाम : ...................................................... ठेगाना : ...................................................... चजल्ला : ...................................................... न.पा./गा.पा : ...................................................... गाउँ /टोल : ...................................................... २) कार्क्रभ मको नाम : ...................................................... ३) कार्क्रभ म स्थल चजल्ला : ...................................................... म.न.पा/उ.प.न.पा/न.पा./गा.पा : ...................................................... वडा नं. : ...................................................... गाँउ/टोल : ...................................................... ४) कार्क्रभ म प्रारम्र् हनु े बमबत : ...................................................... ५) कार्क्रभ म सम्पन्न हनु े बमबत : ...................................................... ६) बीउ बबजन उत्पादन तथा प्रशोधनका लाबग बालीको षववरण क्र.सं. बाली तथा जात लगाएको क्षत्रे फल लगाउन े वा थप षवस्तार सहर्ागी कृिक संख्र्ा उत्पादकत्व कैषफर्त (हे.) क्षत्रे फल (हे.) (उत्पादन) १ २ ७) संस्थाको षवचिर् षववरण ८.१ स्थीर पूजँ ी रु. ...................................................... ८.२ कार्शभ ील पजँु ी रु. ...................................................... ८.३ कार्क्रभ म खच भ रु. ...................................................... ८) लार्ाग्राहीले माग गने षक्रर्ाकलापहरु : क्र.स. षक्रर्ाकलापहरु क्षमता अनमु ाबनत लागत (रू.) साझेदारी रकम १ २ ०९) लार्ग्राहीले व्र्होने लागत प्रबतशत : ...................................................... १०) नपे ाल सरकारको अन्र् बनकार्बाट षविीर् सहर्ोग प्राप्त गरेको वा प्राप्त गन भ आवेदन ददएको र्ए खलु ाउन:े ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ११) प्रस्ताषवत उत्पादन स्थलमा पूवाधभ ारको चस्थबत (√ चचन्ह लगाउनहु ोस) षवद्यतु बसँचाइ 2पक्की सडक कच्ची सडक १२) प्रस्ताषवत प्रशोधन स्थलमा पूवाधभ ारको चस्थबत (√ चचन्ह लगाउनहु ोस) षवद्यतु पक्की सडक कच्ची सडक १३) र्ौबतक चस्थबत : आफ्नै र्वन र्ाडाको घर १४) संस्थागत सशु ासनको चस्थबत: सञ्चालक सबमबतको बैठक बनर्बमत छ छैन वाषिकभ साधारण सर्ा बनर्बमत छ छैन लेखा परीक्षण बनर्बमत छ छैन संघहरुमा आबद्धता छ छैन कार्सभ ञ्चालन बनर्मावली छ छैन छ र्न े कबतवटा: आर्ोजना सम्र्ाव्र्ता अध्र्र्न छ छैन १५) बीउ उत्पादन क्षत्रे को अवस्था: क) कलष्टर ख) कलष्टरमा नर्एको १६) अन्र् कुनै कुरा र्ए खलु ाउन े : ......................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ अध्र्क्षको हस्ताक्षर नाम, थर: संस्थाको नामः ठेगाना: संस्थाको छाप: बमबत 3अनसु ूची – ५ दफा ५ को उपदफा (६) सगँ सम्बचन्धत प्रबतबद्धता पत्र कृषि ज्ञान के न्र, रौतहटको बमबत 2083/06/22 गतेको सूचना अनसु ार बीउ बबजन आत्मबनर्रभ कार्क्रभ म/ खाद्यान्न बाली (धान/गहँ )ु को बीउ उत्पादन कार्क्रभ ममा सहर्ाबगताको लाबग इच्छुक र्ई सोको कार्र्भ ोजना सषहतको आवेदन पेश गरेको÷का छु÷छौँ । र्स आ.व. र्न्दा अगाडी र्स कार्क्रभ मको प्रकृबतसँग बमल्दोजल्ु दो कार्हभ रुको लाबग अन्र् कुनै पबन बनकार्बाट कुनै षकबसमको अनदु ान प्राप्त गरेको छैन र र्स कार्क्रभ मबाट प्राप्त गने अनदु ान कार्क्रभ मको उद्देश्र् अनसु ारको कार्कभ ो लाबग मात्र प्रर्ोग गने प्रबतबद्धता व्र्क्त गदभछु÷छौँ। र्स प्रबतवद्धता पत्रमा उल्लेचखत व्र्होरा हरतरहले ठीक साँचो हो। झठु ा ठहर र्एमा प्रचबलत काननु बमोचजम सहँलु ा÷बझु ाउँला। लार्ग्राहीको तफभ बाट नामः पदः संस्थाको नामः ठेगानाः सम्पकभ नं. दस्तखतः बमबतः दाँर्ा बाँर्ा छापः 4